（ 2013 — 2014学年）省政府奖学金申请审批表
学校： 院系： 学号：
制表：山东省学生资助管理中心 2012年版
学校： 院系： 学号：
| 基本情况 | 姓名 | 性别 | 出生年月 | 年 月 | ||||||||||||||||||||||
| 政治面貌 | 民族 | 入学时间 | 年 月 | |||||||||||||||||||||||
| 专业、班级 | 学制 | 联系电话 | ||||||||||||||||||||||||
| 身份证号 | ||||||||||||||||||||||||||
| 学习情况 | 成绩排名： / （名次/总人数） | 实行综合考评排名：是□ 否□ | ||||||||||||||||||||||||
| 必修课 门，其中及格以上 门 | 如是，排名： / （名次/总人数） | |||||||||||||||||||||||||
| 大学期间主要获奖情况 | 日期 | 奖项名称 | 颁奖单位 | |||||||||||||||||||||||
| 申请理由（200字以上） | 申请人签名（手签）： 2013年10月7日 |
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| 推荐 理由 （100字以上） |
推荐人（辅导员或班主任）签名： 2013年10月10日 |
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| 院(系) 意 见 |
院系主管学生工作领导签名： 2013年10月21日 |
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| 学 校 意 见 |
经评审，并在校内公示 五 个工作日，无异议，现报请批准该同学获得省政府奖学金。 （学校公章） 2013年10月28日 |
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